本網(wǎng)訊 記者王恬、通訊員晏雄偉、上官征報(bào)道:10月11日,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,我市獲批全省首個(gè)中醫(yī)特色醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)城市,即“DIP”中醫(yī)試點(diǎn)城市。通過(guò)創(chuàng)建中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系,實(shí)現(xiàn)“患者少花錢、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出、中醫(yī)特色得體現(xiàn)”的多方共贏局面。
“DIP”是我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)保支付方式,即按病種分值付費(fèi),其原理是基于大數(shù)據(jù)核心技術(shù),客觀擬合全市近三年各類病種平均醫(yī)療服務(wù)成本和價(jià)格,建立起醫(yī)療服務(wù)的度量衡體系,科學(xué)、精準(zhǔn)地支撐醫(yī)保基金支付。“DIP”使得醫(yī)療服務(wù)行為可量化、可比較,在提升醫(yī)保基金使用效率的同時(shí),有效降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
咸寧市中醫(yī)醫(yī)院黨委書記萬(wàn)志高說(shuō),相較中醫(yī)療法而言,西醫(yī)療法使用的檢查、化驗(yàn)、藥品、耗材較多,加之“DIP”參考的臨床路徑均為西醫(yī)治療的臨床路徑,因此“西醫(yī)外科治療組”的支付定額一般高過(guò)“中醫(yī)治療組”,這容易帶來(lái)“中醫(yī)西化”的導(dǎo)向。
為了支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新,中醫(yī)特色病種付費(fèi)的設(shè)想應(yīng)運(yùn)而生。其基本思路是“中西醫(yī)同病同效同價(jià)”,即同一病種,采用中醫(yī)療法若能達(dá)到與西醫(yī)療法基本一致的療效,則按照西醫(yī)相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)萬(wàn)美英說(shuō),在試點(diǎn)城市創(chuàng)建中,我市將進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,推動(dòng)中西醫(yī)同病同效同價(jià);建立中醫(yī)基層病種目錄,支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展。選取部分適宜中醫(yī)康復(fù)理療病種實(shí)行按床日付費(fèi)、門診日間付費(fèi),白天住院,晚上回家,不收取門檻費(fèi),既充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用,又惠民利民減輕群眾負(fù)擔(dān)。